язвенный стоматит код по мкб

Стоматит и родственные поражения (K12)

Афтозный стоматит (большой) (малый)

Рецидивирующий слизисто-некротический периаденит

Рецидивирующая афтозная язва

Воспаление клетчатки полости рта(дна)

Абсцесс подчелюстной области

Для указания дополнительных внешних причин использовать коды внешних агентов (Глава XX)

Исключены: мукозит (язвенный) желудочно-кишечного тракта (за исключением полости рта и ротоглотки) (K92.8)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Общая информация

Краткое описание

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
K12.0	Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: стоматологи, врачи общей практики, аллергологи, гастроэнтерологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация:
I. Травматические повреждения (механические, химические, физические), лейкоплакия.

II. Инфекционные заболевания:
1) Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, СПИД);
2) Бактериальные инфекции (язвенно-некротический стоматит Венсана, пиогенная гранулема, лепра);
3) Грибковые поражения (кандидоз);
4) Специфические инфекции (туберкулез, сифилис).

III. Аллергические заболевания (анафилактический шок, отек Квинке, аллергический стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

IV. Изменения слизистой оболочки при некоторых системных заболеваниях (гипо- и авитаминозы, патология желудочно-кишечного тракта, системы крови).

V. Изменения в полости рта при дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка, пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга).

VI. Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбовидный, черный волосатый, десквамативный глоссит).

VII. Заболевания губ (эксфолиативный гландулярный, экзематозный хейлиты, макрохейлит, хронические трещины губ).

VIII. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта (облигатные и факультативные).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Жалобы при легкой форме ХРАС на боли при приеме пищи и разговоре, снижение аппетита, на одиночные афты на слизистой рта, предшествует чувство жжения, болезненность, парестезия слизистой оболочки в месте возникновения афт.
Жалобы при тяжелой форме ХРАС на боль слизистой оболочки полости рта, усиливающуюся во время еды и разговора, на длительно незаживающую язву во рту

В анамнезе: наличие бытовой и/или пищевой аллергии, хронических заболеваний ЛОР-органов и/или ЖКТ на фоне психоневрологического статуса. Выявление профессиональных вредностей, вредных привычек, характера питания, факторов, ассоциированных с рецидивирующими афтами: болезнь Бехчета, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ВИЧ-инфекция, анемии, обусловленные дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12, нейтропения, целиакия. Возможно хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, непереносимость некоторых лекарственных, пищевых веществ и др.

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Травматическая язва	Одиночная болезненная язва с гладкой красной поверхностью, покрытая беловато-желтым налетом и окруженная красным ободком, мягкая при пальпации, при хронической травме на поверхности язвы могут появиться вегетации, края уплотняются и она напоминает рак, размеры могут быть различными. Наиболее частая локализация край языка, слизистая щек, губ, щечно-альвеолярной складки, неба и дна полости рта. При осмотре в зависимости от характера раздражителя и особенности реактивности организма выявляется в виде катарального воспаления, эрозии и язвы.	Клинические проявления заболевания обусловлены видом, длительностью воздействия травмирующего фактора, состоянием слизистой оболочки рта ее резистентностью, общим состоянием больного. Цитологическое обследование	Наличие травмирующего фактора, Признаки банального воспаления
Герпетический стоматит	Множественные мелкие везикулы, после вскрытия которых образуются поверхностные язвы, склонные к слиянию. Возможны сочетанные поражения кожи и других слизистых оболочек	Цитологическое исследование мазка со слизистой полости рта	Обнаружение гигантских многоядерных клеток
Болезнь Бехчета	Афтозные изъязвления (малые, большие, герпетиформные или атипичные). Наблюдаются поражения кожи, глаз, половых органов	Заболевание относится к системным васкулитам	Кожная проба на неспецифическую гиперчувствительность положительна на 50-60%
Язвено-некротический стоматит Венсана	Инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. Отмечается слабость, головная боль, повышается температура тела, ломота в суставах. Беспокоит кровоточивость десен, ощущение жжения и сухости слизистой оболочки. Усиливаются боли в полости рта Повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. Изъязвление слизистой оболочки начинается с десен. Постепенно изъязвление распространяется на соседние участки слизистой оболочки. Со временем десна покрывается некротическими массами бело-серого, серо-бурого или серого цвета.	Цитологическое исследование мазков со слизистой полости рта	Выявление фузоспирохет
Проявления сифилиса в полости рта	Сифилитические папулы более рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия. Сифилитическая язва на слизистой оболочке рта, красной кайме губы характеризуется длительным течением, отсутствием боли, плотными краями и основанием. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные.	Реакция Вассермана, соскоб с поверхности язвы	Положительная реакция Вассермана Наличие в отделяемом бледных трепонем
Туберкулезная язва	Язва, боль при приеме пищи, разговоре. Увеличение лимфатических узлов. Резко болезненная язва имеет мягкие неровные края, зернистое дно. Нередко на поверхности и вокруг язвы имеются желтые точки — зерна Трела.	В анамнезе туберкулез легких, Обследование на туберкулез – микроскопия и посев слюны, рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба	Положительная реакция на туберкулез

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Ацикловир (Acyclovir)

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Дезлоратадин (Desloratadine)

Клобетазол (Clobetasol)

Лидокаин (Lidocaine)

Лоратадин (Loratadine)

Метилурацил (Диоксометилтетрагидропиримидин) (Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine))

Нитрофурал (Nitrofural)

Тетрациклин (Tetracycline)

Токоферол (Tocopherol)

Триамцинолон (Triamcinolone)

Химотрипсин (Chymotrypsin)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**: лечение направлено на устранение боли и связанного с нею дискомфорта, сокращение сроков заживления афт и предупреждение рецидивов

Тактика лечения: тактика лечения ХРАС зависит от степени тяжести патологического процесса, от наличия фоновой патологии и включает устранение причинных и предрасполагающих факторов. Медикаментозное лечение носит паллиативный характер.

Немедикаментозное лечение: направлено на устранение этиологических и предрасполагающих факторов – санация полости рта, избегать травматизации СОПР, обучение рациональной гигиене полости рта, устранение стрессогенных факторов, восстановление баланса женских половых гормонов (у женщин), выявление взаимосвязи с пищевыми продуктами, соблюдение безглютеновой диеты, даже при отсутствии целиакии;

Медикаментозное лечение: (в зависимости от степени тяжести заболевания):

Местное лечение:
— Обезболивание: 1- 2% лидокаин для обезболивания, 5-10%.
— Патогенетическая терапия: тетрациклин 250 мг в 30 мл. воды 4-6 раз в день для полосканий полости рта, 0,1% триамцинолон для аппликаций 3-6 раза в день 4-6 дней, 0,05% клобетазол для аппликаций 3-6 раз в день 4-6 дней, при наличии вирусной этиологии 5% ацикловир для аппликаций 4-6 раз в день 5-10 дней
— Антигистаминные препараты: лоратадин 10мг 1 раз в сутки 10-15 дней, дезлоратадин 5мг 1 раз в сутки, длительность приема зависит от симптоматики;
— Симптоматическая терапия: хлоргексидина биглюконат, раствор, 0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации, токоферола, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полной эпителизации.

Перечень основных лекарственных средств
1. 2% лидокаин;
2. тетрациклин 250 мг в 30 мл. воды;
3. 0,1% триамцинолон;
4. 0,05% клобетазол;
5. 5% ацикловир;
6. 10 мг лоратадин;
7. 5 мг дезлоратадин;
8. 30% токоферола;
9. 0,05% раствор хлоргексидина биглюконат.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
— противовирусные препараты – ацикловир 0,2 по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5-10 дней; интерферон в ампулах 2 мл (порошок) растворить в 2 мл теплой воды в виде аппликаций в течение 5-10 дней;
— антисептическая обработка СОПР (фурацилин 0,02% раствор, перекись водорода 1% раствор)
— протеолитические ферменты для обработки элементов поражения при наличии некротической пленки/налета (раствор химиотрипсин и др.);
— противовирусные мази в виде аппликаций на элементы поражения (5% ацикловировая, идр.);
— орошение полости рта (растворы интерферона, и др.);
— эпителизирующая терапия (метилурацил 5-10%,)

Показания для консультации специалистов: наличие соматических заболеваний, отягощенный аллергологический анамнез.

Профилактические мероприятия:
Выявление и лечение заболеваний ЖКТ, нервной, эндокринной систем. Устранение очагов хронической инфекции, травмирующих факторов. Своевременное выявление и лечение вирусной инфекции. Тщательная санация полости рта, систематический гигиенический уход.

Мониторинг состояния пациента – нет;

Индикаторы эффективности лечения: сокращение сроков лечения, увеличение периода ремиссии.

Информация

Источники и литература

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:
ХРАС – хронический рецидивирующий афтозный стоматит
СОПР – слизистая оболочка полости рта
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
ЛОР – оториноларингология
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов»;
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, доцент, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой терапевтической стоматологии;
3) Тулеутаева Светлана Толеуовна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет»;
4) Манекеева Замира Тауасаровна – врач-стоматолог Института Стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»;
5) Мажитов Талгат Мансурович-доктора медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов: Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта

Хронические травматические повреждения слизистой оболочки полости рта – возникают при длительном воздействие слабого по силе раздражителя (острые края зубов или их корни, некачественные ортодонтические. ортопедические конструкции или аппараты, при наличии вредных привычек и т.д.).[134].

Код протокола:

Код(ы) по МКБ-10:
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S01.5 Открытая рана губы и полости рта
K12.1 Другие формы стоматита
К13.1 Прикусывание щеки и губ

Сокращения, используемые в протоколе:
МБК –международная классификация болезни

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [1 2 4 6 10].

Таблица – 1. Шкала уровня доказательности

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация травм слизистой оболочки полости рта [1 4 7].

I. Травматические повреждения
Механические;
Химические;
Физические;
Комбинированные.

По течению:
Острые;
Хронические.

По клиническому проявлению:
Эритема;
Десквамация;
Экскарияация (ссадина);
Эрозия;
Пузырь (при термической травме);
Язва;
Некроз (при химической травме);
Рана;
Кровоизляние (гематома, экхимиоз, петихия);
Гиперкератоз (лейкоплакия);
Гиперплазия (папиллома, папилломатоз, дольчатая фиброма).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Физикальное обследование:

Таблица – 2. Данные физикального обследования больных

Язвы чаще локализуется на слизистой языка ищеек по линий смыкание зубов. Язва обычно бывает одиночной. Локализация язв объясняется тем,
что в этих областях чаще происходит травмирование слизхистой полости рта зубами или острыми краями зубов. Пальпация При пальпации определяется мягкий консистенция у основании, болезненность. Хроническое очагово-гнойное воспаление слизистой оболочки. Боль в результате механиче­ского и химического действия продуктов воспа­ления на рецепторы и нервные волокна окружающих тканей Перенесенные и сопутствующие заболевания Хронические заболевания снижают реактивность организма, что ухудшает заживление травм слизистой оболочки рта Воспаление есть местная реакция, которая оп- ределяется состоянием больного Вредные привычки Привычное кусание слизистой оболочки рта, использование нестандартных средств для гигиены полости рта Многократное травмирование может привести к хронической механической травме с развитием воспаления Развитие заболевании Хроническая механическая травма результат постоянного раздражения слизистой оболочки рта острыми краями зубов, протезов, зубными отложениями, зубами, расположенными вне дуги Клинические проявления обусловлены видом, длительностью воздействия травмирующего фактора, состоянием слизистой оболочки рта ее резистентностью, общим состоянием больного Пальпация регионарных лимфатических узлов Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Выраженность изменений зависит от тяжести поражений. Защитная барьерная реакция организма на хронические воспаление.нарушения тканях в молекулярном уровне. Осмотр зубных рядов Острые края зубов. Зубные отложения. Аномалия прикуса. Некачественные протезы Хроническое раздражение может привести к гиперкератинизации слизистой оболочки в тех местах, где в норме слизистая оболочка не ороговевает Повреждение слизистой оболочки с воспале­нием Цитологическое ис­следование соскоба с очага поражения (проводится при эрозии и язве) При длительно существующих травма­тических язвах элементы воспаления резко преобладают над клетками плоского эпителия При склонности эрозий и язв к заживлению цитологическая картина меняется Кокки, палочки, лептотрихии, иногда единичные фузобактерии Много нейтрофилов, часть которых находится в стадии фагоцитоза, некоторые разрушены; единичные лимфоциты, полибласты, макрофаги и элементы воспаления преобладают над клетками плоского эпителия Увеличивается число нейтрофилов, преимущественно в стадии фагоцитоза, преобладают полибласты, макрофаги, появляются плазма­тические клетки Обычная для полости рта микрофлора, картина неспецифического воспаления

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. внешний осмотр лица (кожные покровы, симметрия лица, цвет кожи, состояние лимфатических узлов);
2. жалобы и анамнез;
3. визуальный осмотр слизистой полости рта (цвет, влажность, консистенция, утолщенность, истонченность, деформация, целостность эпителий);
4. пальпация регионарных лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, подбородочные лимфатические узлы);
5. определение целостность эпителия;
6. общий анализ крови;
7. гистологическое исследование.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные диагностичекие обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностичсекие обследования непроведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Инструментальные исследования: не проводятся.

Показания для консультации специалистов: Длительные незаживающие язвы после устранения причинного фактора и применения местного лечения.

Лабораторная диагностика

[5 8 9 11 12 13].
— анализ крови клинический;
— цитологическое исследование;
— бактериологическое исследование;

Анализ крови клинический	Цитологическое исследование
В анализе крови изменении не наблюдается	Много нейтрофилов, часть которых находится в стадии фагоцитоза, некоторые разрушены; единичные лимфоциты, полибласты, макро­фаги и элементы воспаления преобладают над клетками плоского эпителия Увеличивается число нейтрофилов, преиму­щественно в стадии фагоцитоза, преобладают полибласты, макрофаги, появляются плазма­тические клетки Обычная для полости рта микрофлора, карти­на неспецифического воспаления	В мазке отпечаток обнаруживается множество кокки, палочки, лептотрихии, иногда единичные фузобактерии

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
Контактный аллергический стоматит	Жжение, боль при приеме преимущественно острой и горячей пищи. Гиперемия слизистой оболочки полости рта.	Разлитая гиперемия в месте контакта с амальгамой, материалами протеза (золото, пластмасса и др.) через 7—10 дней после первого соприкосновения (период сенсибилизации).
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит	Болезненная эрозия, гиперемия окружающей слизистой оболочки.	Эрозии овальной формы, резко болезненные, покрытые плотным, не снимающимся при поскабливании налетом, с ободком гиперемии. Эрозии рецидивируют, локализуются на участках слизистой оболочки рта, в норме не ороговевающих. Нет связи с действием травмирующего фактора.
Раковая язва	Длительно незаживающая язва слизистой оболочки полости рта	Длительное существование (до нескольких месяцев) язвы, отсутствие тенденций к заживлению после устранения травмирующего фактора. Уменьшение болезненности, уплотнение краев и основания язвы, регионарные лимфатические узлы увеличены, спаяны с окружающими тка­нями, безболезненны. В соскобе с поверхности язвы атипичные эпителиальные клетки. Раковая язва не всегда связана с механической травмой.
Твердый шанкр (язвенная форма)	Язва на слизистой оболочке рта, красной кайме губы.	Длительное существование язвы, отсутствие боли, плотные края и основание. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные. В соскобе с язвы бледная трепонема. Реакция Вассермана положительная.
Туберкулезная язва	Язва, боль при приеме пищи, разговоре. Увеличение лимфатических узлов	Резко болезненная язва имеет мягкие неровные края, зернистое дно. Нередко на поверхности и вокруг язвы имеются желтые точки — зерна Трела. В анамнезе туберкулез легких, иногда его выявляют при обследовании
Трофическая язва	Язва на слизистой оболочке полости рта, во время приема пищи боль разной выраженности. Возможна связь с травмирующими факторами.	Длительное существование язвы без тенденции к эпителизации даже после устранения травмирующего фактора. Наблюдается у больных с сердечно-сосудистой и сердечно-легочной недостаточностью II—III степени. Язва покрыта фибринозным налетом, слабо болезненна, располагается на слегка гиперемированном фоне. Лимфатические узлы не увеличены. Эпителизация возможна только при лечении общего заболевания.

Лечение

Лечение хронических травматических повреждений СОПР предусматривает обязательное устранение травмирующего агента, обработку язвы и полости рта растворами антисептиков. При наличии некротизированных тканей их удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Чистые эрозии и язвы обрабатывают препаратами, которые усиливают эпителизации и выздоровление.

Тактика лечения:
Выбор метода лечения зависит от нозологической формы хронической механической травмы. При лечении больного следует соблюдать следующие принципы:
1. Устранение местного травмирующего фактора, удаление разрушенного зуба, лишенного функционально ценности.
2. Сошлифовывание острых краев зубов
3. Коррекция протеза
4. Удаление зубных отложении
5. Санация полости рта
6. Обезболивание
7. Очистка поверхности эрозии и язвы от некротического налета
8. Антисептическая обработка
9. Стимуляция эпителизации

регулирование и коррекция характера питания, стол №15

Медикаментозное лечение: [4 9 10 11 13 14].
Местная медикаментозная терапия: местноанестезирующие препараты, очистка поверхности эрозии и язвы от некротического налета ферментами, антисептические препараты, воздействие на очаг с целью уменьшения явлений гиперкератоза, кератопластические, влияющие на тканевой обмен препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие, седативные препараты, витаминотерапия.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:перечень основных лекарственных средств с указанием формы выпуска (имеющих 100% вероятность применения)
Местная медикаментозная терапия
1. Лидокаин аэрозоль 10%, 1-3 дозу аэрозоля на пораженный область слизистой полости рта с целью обезболивания перед обработкой раневой поверхности.
2. Трипсин по 0,005 и 0,01 г, 10 мг препарата растворяют в 15—20 мл дистиллированной воде в виде аппликаций на элемент поражения на 3-5 мин до полного удаление некротических масс.
3. 3% раствор перекиси водорода для антисептической обработки поверхность язвы 1 раз в день.
4. Хлоргексидина биглюконат, раствор, 0,05% для антисептической обработки поверхность язвы 3 раза в день перед наложением мази для аппликации.

Другие виды лечения:

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
— физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, озоно-, лазеро-, ультразвуковая терапия). [5]

Хирургические вмешательство: нет

Индикаторы эффективности лечения.
· удовлетворительное состояние;
· эпителизация и восстановление целостности эпителий слизистой полости рта

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Лидокаин (Lidocaine)

Трипсин (Trypsin)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Профилактика

Профилактические мероприятия:
Первичная профилактика:
1.Устранение возможных причинных факторов возникновения заболеваний слизистой рта. ( механических, химических, физических факторов, травмирующих слизистую).
2.Устранение вредного воздействия профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на слизистую оболочку рта.
3.Санация полости рта. (зубного камня, кариозных зубов, разрушенных корней зубов, нерационально изготовленных протезов и др )
4.Щадящие методы лечения стоматологических заболеваний.
5.Лечение заболеваний внутренних органов и систем организма, санация всего организма человека. Следует обратить внимание на роль гиповитаминозов А, В1, В2, РР, С, Р в возникновении данной патологии.
6.Соблюдение рациональной индивидуальной гигиены полости рта.

Дальнейшее ведение: не проводятся.

Информация

Источники и литература

Информация

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1. Маргвелашвили Владимир Владимирович – доктор медицинских наук, профессор Тбилисского Государственного Универститета, руководитель департамента стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
2. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор
РГП на ПХВ ЗКГМУ им М.Оспанова, зав кафедрой хирургической стоматологии.

Указание условий пересмотра протокола:
пересмотр протокола через 3 года или при появлении новых методов диагностики или лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник